La hemicránea continua puede responder al bloqueo repetitivo del ganglio esfenopalatino: informe de un caso

Michelle Androulakis, MD, MSc; Kaitlin A. Krebs, Licenciada en Licenciatura; Avi Ashkenazi, MD

Fondo

La hemicránea continua (HC) es un trastorno de cefalea crónica caracterizado por un dolor de cabeza continuo, estrictamente unilateral, acompañado de síntomas autonómicos craneales, que responde completamente a la indometacina; sin embargo, existen pocas opciones de tratamiento alternativas para los pacientes con este trastorno que no toleran la indometacina. El bloqueo del ganglio esfenopalatino (SPG) se ha utilizado para el tratamiento de diversas cefaleas, y la evidencia más sólida de su eficacia es la cefalea en racimos.

Reporte de un caso

Una mujer de 52 años con antecedentes de HC de 7 años fue evaluada en nuestra clínica para el tratamiento de sus dolores de cabeza después de haber dejado de usar indometacina debido a una úlcera gastrointestinal sangrante. Después del fracaso de múltiples terapias farmacológicas, fue tratada con bloqueos repetidos de SPG con bupivacaína (0,6 ml al 0,5%) dos veces por semana durante 6 semanas y seguido de terapia de mantenimiento. Este protocolo de tratamiento resultó en una mejora significativa en sus dolores de cabeza, estado de ánimo y capacidad funcional.

Conclusión

El bloqueo de SPG con anestésico local puede ser un tratamiento eficaz para pacientes con HC, específicamente para aquellos que no toleran la indometacina o cuando este fármaco está contraindicado.