Cambios corticales y subcorticales después de bloqueos del ganglio esfenopalatino en la migraña crónica con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos: un estudio longitudinal preliminar
Roger D. Newman-Norlund1* , Chris Rorden1, Nasim Maleki2, Milap Patel3, Brian Cheng3 y X. Michelle Androulakis3,4
Objetiva
El propósito de este estudio piloto fue investigar los cambios potenciales en la morfología del cerebro (grosor cortical y volumen cortical/subcortical) que acompañan a una serie de tratamientos de bloqueo del ganglio esfenopalatino (SPG) en la migraña crónica con dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos (CMw/MOH).
Fondo
La anestesia local del SPG mediante aplicación intranasal se utiliza para el tratamiento de múltiples tipos de trastornos de dolor de cabeza, incluido el CM. Nuestro estudio longitudinal anterior de resonancia magnética funcional reveló una mejor conectividad de la red después de dicho tratamiento. Sin embargo, aún no se ha evaluado el impacto de los bloques SPG en el volumen de materia gris cortical y subcortical y en el espesor cortical.
Métodos
Utilizando imágenes por resonancia magnética (MRI), se midió el volumen cortical/subcortical en 12 pacientes con migraña crónica antes y después de una serie de 12 bloqueos SPG administrados durante un período de 6 semanas (2 por semana). El tiempo promedio entre evaluaciones de resonancia magnética fue de 6 semanas. Para estimar el impacto de El SPG repetitivo bloquea el tratamiento sobre la morfología cerebral en CMw/MOH.
Resultados
En comparación con los valores iniciales, el número de días de dolor de cabeza moderado/severo por mes, las puntuaciones HIT-6, PHQ-9 y las puntuaciones de alodinia mejoraron significativamente al final del tratamiento. El análisis de los datos de la resonancia magnética reveló que el volumen del hipocampo derecho y el paladio derecho disminuyeron significativamente después del tratamiento con bloqueo SPG, mientras que el volumen del núcleo accumbens izquierdo aumentó significativamente después del tratamiento. El espesor cortical en el polo temporal izquierdo y la circunvolución occipitotemporal lateral izquierda disminuyeron significativamente después del tratamiento con bloqueo SPG.
Conclusión
Nuestros resultados sugieren que el tratamiento con bloqueo SPG se asocia con una mejora significativa de los síntomas, así como con cambios estructurales cerebrales significativos en regiones que se sabe que están asociadas con la migraña y el procesamiento del dolor crónico en CMw/MOH.
Newman-Norlund et al. Women’s Midlife Health (2020) 6:7